【政策解讀】《廣州市建立國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制實施細(xì)則》政策解讀　　一、工作背景　　2021年，國家、省相繼出臺了關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱談判藥品）“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見，明確要求各市要制定出臺實施細(xì)則，建立談判藥品“雙通道”管理機(jī)制。我市認(rèn)真落實國家、省文件要求，市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《廣州市醫(yī)療保障局 廣州市衛(wèi)生健康委員會 廣州市市場監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)廣州市建立國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制實施細(xì)則的通知》（以下簡稱《實施細(xì)則》），推動定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起，形成談判藥品醫(yī)保報銷的“雙通道”，努力提升藥品可及性，更好地滿足人民群眾用藥需求?！　《?、主要內(nèi)容　　（一）“雙通道”管理藥品范圍。廣州市首批“雙通道”藥品范圍按照《廣東省“雙通道”管理藥品范圍（2022年）》執(zhí)行，共包含291個藥品，其中談判藥品275個。后續(xù)將根據(jù)省醫(yī)保局調(diào)整情況動態(tài)更新本市“雙通道”藥品范圍?！　。ǘ半p通道”藥品的供應(yīng)保障?！半p通道”藥品供應(yīng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是主體，定點(diǎn)零售藥店是補(bǔ)充，本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購、使用“雙通道”藥品，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機(jī)制，應(yīng)配盡配“雙通道”藥品，不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比、次均費(fèi)用等為由影響談判藥品落地。各部門協(xié)同做好“雙通道”藥品管理。　?。ㄈ半p通道”藥品的醫(yī)保支付機(jī)制。對納入“雙通道”管理的談判藥品采用單行支付管理，協(xié)議期滿的談判藥品不再納入單行支付管理?！　。ㄋ模半p通道”藥店的管理機(jī)制。在本市定點(diǎn)零售藥店中遴選“雙通道”藥店，遴選標(biāo)準(zhǔn)、程序及退出機(jī)制由市醫(yī)保行政部門另行制定。本市“雙通道”藥店在完成信息系統(tǒng)改造、與全省統(tǒng)一的電子處方流轉(zhuǎn)中心對接后，與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議并按規(guī)定提供處方流轉(zhuǎn)外購藥品結(jié)算服務(wù)?！　。ㄎ澹半p通道”外配處方的流轉(zhuǎn)和購藥管理措施。落實“定醫(yī)院、定藥店、定醫(yī)師、定藥品、可追溯”的要求，加強(qiáng)對“雙通道”外配處方流轉(zhuǎn)和購藥的管理。參?；颊咴诜弦?guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購“雙通道”藥品，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)保醫(yī)師開具外配處方，并在外配處方有效期內(nèi)按規(guī)定選擇“雙通道”藥店購藥。存儲、配送、使用有特殊規(guī)定的以及住院期間外購的“雙通道”藥品，由“雙通道”藥店統(tǒng)一配送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保患者使用?！　。半p通道”藥品的醫(yī)保結(jié)算管理?！半p通道”藥品在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。具體的結(jié)算管理按《實施細(xì)則》規(guī)定執(zhí)行?！　。ㄆ撸?qiáng)化基金和藥品質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管部門要協(xié)同建立長效監(jiān)管機(jī)制，確保基金和藥品質(zhì)量安全。醫(yī)保部門依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，運(yùn)用智能監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化對“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基金使用和參?；颊哂盟幮袨榈谋O(jiān)管，加強(qiáng)對“雙通道”藥品限定支付范圍的核查，確保醫(yī)?；鹗褂冒踩?；衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥的指導(dǎo)和管理；市場監(jiān)管部門加強(qiáng)藥品質(zhì)量和藥品流通監(jiān)管，規(guī)范藥品經(jīng)營行為。　　三、實施安排　　市醫(yī)保部門將會同有關(guān)部門加快建立本市談判藥品“雙通道”管理機(jī)制，按程序遴選確定“雙通道”藥店，推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)和對接。具體實施時間將在“雙通道”管理機(jī)制各項準(zhǔn)備工作落實到位后及時通過微信公眾號等途徑另行通知。