【政策解讀】《廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局 廣州市民政局 廣州市退役軍人事務(wù)局 廣州市殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于印發(fā)廣州市醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施辦法》的解讀　　為進(jìn)一步減輕醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療負(fù)擔(dān)，完善本市醫(yī)療救助體系，根據(jù)《廣州市醫(yī)療救助辦法》，結(jié)合機(jī)構(gòu)改革工作要求，市醫(yī)保局牽頭修訂形成《廣州市醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施辦法》?！　∫弧⑿抻喣康男院捅匾浴　「鶕?jù)2019年機(jī)構(gòu)改革要求，為確保我市醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目繼續(xù)穩(wěn)步實(shí)施，市醫(yī)保局牽頭修訂形成《廣州市醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《項(xiàng)目實(shí)施辦法》），在基本醫(yī)療救助基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施的補(bǔ)充性醫(yī)療救助，保障政策的延續(xù)性和可持續(xù)發(fā)展。　　二、修訂主要內(nèi)容　　（一）明確部門(mén)職能。按照機(jī)構(gòu)改革要求，相應(yīng)增加退役軍人事務(wù)、政務(wù)服務(wù)等醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目所涉及到的職能部門(mén)。　?。ǘ┮?guī)范服務(wù)對(duì)象。一是規(guī)范表述醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象及范圍。二是按照專項(xiàng)救助有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際情況，明確戈謝病人認(rèn)定和待遇?！　。ㄈ┢渌薷膬?nèi)容。一是根據(jù)國(guó)家、省、市“放管服”要求，簡(jiǎn)化申請(qǐng)資料，“減證便民”，提升便民服務(wù)水平。二是結(jié)合工作實(shí)際，簡(jiǎn)化了對(duì)精神障礙患者是否有傷害自身或危害他人安全行為的判斷條件，便于實(shí)際操作?！　∪?、有問(wèn)有答　　1.醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目的救助范圍包括哪些人群？　　答：按照《項(xiàng)目實(shí)施辦法》第六條規(guī)定，下列人員按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療救助:　　（一）符合《廣州市醫(yī)療救助辦法》第九條規(guī)定的困難群眾（以下簡(jiǎn)稱困難群眾）；　　（二）符合《廣州市醫(yī)療救助辦法》第十一條規(guī)定的因病致貧的本市戶籍人員；　?。ㄈ┙?jīng)區(qū)民政部門(mén)認(rèn)定的本市困境兒童；　?。ㄋ模┍臼袘艏肿C精神智力類殘疾人；　?。ㄎ澹┍臼袘艏?8周歲及以下，申請(qǐng)時(shí)月平均家庭人均收入在廣州市最低月工資標(biāo)準(zhǔn)以下的在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的持證精神智力類殘疾人（不含已享受政府其他康復(fù)訓(xùn)練資助待遇的對(duì)象）；　?。┯伤趩挝换蚬矙C(jī)關(guān)送往本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療且未享受醫(yī)療救助及其他救助待遇的本市戶籍精神障礙患者；　?。ㄆ撸┍臼袘艏曛x病患者；　?。ò耍﹨⒓訌V州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍居民和在本市大中專院校就讀的非本市戶籍困難學(xué)生患有艾滋病機(jī)會(huì)性感染疾病的?！　?.不是困難群眾可以申請(qǐng)嗎？　　答：對(duì)照《項(xiàng)目實(shí)施辦法》第六條規(guī)定，不是困難群眾也可以申請(qǐng)，但一定要符合《項(xiàng)目實(shí)施辦法》規(guī)定的情形?！　?.醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目對(duì)申請(qǐng)資料有什么要求？　　答：符合條件的救助對(duì)象申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供以下資料：　?。ㄒ唬艨诓荆ㄔ?；　?。ǘ┚葷?jì)身份證明（原件）；　?。ㄈ┰\斷證明；　?。ㄋ模┽t(yī)療費(fèi)用發(fā)票或加蓋社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)）業(yè)務(wù)用章的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件；　　（五）門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用清單；　?。┳≡海ㄩT(mén)診特定病種）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單或醫(yī)療費(fèi)用清單；　?。ㄆ撸┥鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證或有效銀行賬戶?！　∫陨献C件（明）可通過(guò)政務(wù)系統(tǒng)查驗(yàn)電子證照或身份核驗(yàn)的，無(wú)需提供原件?！　?.醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目到哪里辦理申請(qǐng)手續(xù)？　　答：救助對(duì)象可到醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理申請(qǐng)零星報(bào)銷手續(xù)，目前提供服務(wù)的網(wǎng)點(diǎn)為中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司設(shè)在部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或人壽客戶服務(wù)中心（詳細(xì)名單及地址見(jiàn)宣傳指南，或關(guān)注市醫(yī)療救助服務(wù)中心微信號(hào)查詢，也可撥打醫(yī)療救助熱線服務(wù)電話81499908進(jìn)行咨詢）?！　?.申請(qǐng)辦理醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷有什么時(shí)限要求？　　答： 救助對(duì)象應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)，到服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理申請(qǐng)零星報(bào)銷手續(xù)，按照第十六條規(guī)定，在市殘聯(lián)的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療或訓(xùn)練費(fèi)用的，可每季度報(bào)銷一次。　　6.醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目救助包括哪些費(fèi)用？　　答：醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目零星報(bào)銷費(fèi)用包括：　　（一）困難群眾在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)（急）診治療門(mén)診指定病種發(fā)生的藥品和診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目普通門(mén)診目錄規(guī)定范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用；　?。ǘ├щy群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)的乙類先自付費(fèi)用；　?。ㄈ├щy群眾和本市戶籍因病致貧人員，按《廣州市醫(yī)療救助辦法》記賬或報(bào)銷后的住院醫(yī)療費(fèi)用；　　（四）本市戶籍因病致貧人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，按《廣州市醫(yī)療救助辦法》記賬或報(bào)銷后，剩余的基本醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分、乙類先自付（部分項(xiàng)目先自付）費(fèi)用、基本醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)年度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額部分；　?。ㄎ澹?8周歲及以下的精神、智力殘疾人（不含已享受政府其他康復(fù)訓(xùn)練資助待遇的對(duì)象），在市殘聯(lián)的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療、訓(xùn)練，個(gè)人負(fù)擔(dān)的康復(fù)費(fèi)用?！　?.醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目的救助標(biāo)準(zhǔn)是什么？有限額嗎？　　答：不同情形的申請(qǐng)人按《項(xiàng)目實(shí)施辦法》第八條至第十九條規(guī)定享受相應(yīng)的救助標(biāo)準(zhǔn)。如：第十二條規(guī)定了困難群眾中的優(yōu)撫對(duì)象在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用按照50%比例予以救助，此項(xiàng)救助年度限額為5萬(wàn)元，不得按照困難群眾條件再重復(fù)申請(qǐng)并享受待遇。又如：第十三條規(guī)定了本市戶籍因病致貧人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的藥品和診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目普通門(mén)診目錄規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（不含已按《廣州市醫(yī)療救助辦法》救助的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用），按80%比例予以救助，此項(xiàng)救助年度限額為5000元?！　♂t(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目年度救助限額為15萬(wàn)元，當(dāng)年累計(jì)，不滾存?！　?.醫(yī)療救助購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)審核流程圖：