【音頻解讀】《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的補(bǔ)充通知》的解讀 【音頻解讀】《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的補(bǔ)充通知》的解讀 window.audiojs.events.ready(function() { window.audiojs.create(document.getElementById("audio_81700960290202260")); }); 　　一、《補(bǔ)充通知》的出臺(tái)背景是什么呢？　　按照國(guó)家開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的工作部署，廣州市成為全國(guó)首批試點(diǎn)城市，自2017年8月1日起正式試點(diǎn)實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為符合條件的長(zhǎng)期失能職工醫(yī)保參保人提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)保障。經(jīng)過近三年的努力，我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）服務(wù)能力更加充足，服務(wù)體系更加完善，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)）從試點(diǎn)初期的29家增加到148家。為進(jìn)一步優(yōu)化我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)，拓展享受人員數(shù)量，我局在試點(diǎn)政策的基礎(chǔ)上，與市財(cái)政局、市民政局、市衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的補(bǔ)充通知》（穗醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號(hào)，簡(jiǎn)稱《補(bǔ)充通知》）并自2020年5月1日起實(shí)施?！　《?、《補(bǔ)充通知》計(jì)劃達(dá)到怎樣的效果呢？　　一是將優(yōu)化評(píng)估服務(wù)。符合條件的職工醫(yī)保參保人（簡(jiǎn)稱參保人）在住院或家庭病床治療期間即可提出評(píng)估申請(qǐng)，出院后可即時(shí)享受待遇。通過優(yōu)化評(píng)估辦理流程，實(shí)現(xiàn)參保人醫(yī)保待遇和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的無縫銜接。二是引導(dǎo)院后居家護(hù)理。結(jié)合參保人的疾病狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，更好地滿足參保人從住院治療過渡到居家護(hù)理的需求，引導(dǎo)適合居家治療的參保人回歸家庭。三是增強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理供給。支持家庭病床建床參保人通過家庭醫(yī)生評(píng)估后，由長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)提供居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提升居家人員健康保障水平。四是深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。通過上述系列措施，培育“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+護(hù)理站+居家養(yǎng)老”的社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新業(yè)態(tài)，推動(dòng)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康照護(hù)服務(wù)業(yè)提質(zhì)擴(kuò)容?！　∪?、哪些人員可以依據(jù)《補(bǔ)充通知》申請(qǐng)?jiān)u估？　　在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，或在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行家庭病床建床治療，年齡60周歲以上（含60周歲）的參保人，符合規(guī)定病種條件或符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目條件的，可在選定本市長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)并達(dá)成服務(wù)意向后，向所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出評(píng)估申請(qǐng)。　　符合《廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕8號(hào)）規(guī)定條件的參保人，也可按穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕8號(hào)文第八條的規(guī)定提出評(píng)估申請(qǐng)，原評(píng)估途徑不變。　　四、評(píng)估的流程是怎樣的？　　根據(jù)參保人需求，評(píng)估分為在院評(píng)估和家床評(píng)估。一是在院評(píng)估。參保人經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定，在出院前自愿選定本市長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)并達(dá)成服務(wù)意向后，可提出評(píng)估申請(qǐng)。經(jīng)評(píng)估符合條件的，可根據(jù)評(píng)估結(jié)果享受1~3個(gè)月的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇（含基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理待遇）或長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)醫(yī)療護(hù)理待遇。二是家床評(píng)估。享受醫(yī)保家庭病床門特待遇的參保人，在自愿選定長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)并達(dá)成服務(wù)意向后，可提出評(píng)估申請(qǐng)。經(jīng)評(píng)估符合條件的，可根據(jù)評(píng)估結(jié)果在家庭病床期內(nèi)享受1~3個(gè)月的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)醫(yī)療護(hù)理待遇。具體申辦流程圖附后?！　∥?、《補(bǔ)充通知》規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目和待遇標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇（含基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理）的費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目等按照穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕8號(hào)文的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：　　六、如何查詢到長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)名單？　　本市長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)可通過廣州醫(yī)保部門網(wǎng)站或廣州醫(yī)保微信公眾號(hào)查詢。具體如下：　?。ㄒ唬V州市醫(yī)療保障局網(wǎng)站　?。ǘV州醫(yī)保微信公眾號(hào)：