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繳多少?報(bào)多少?明年醫(yī)保這樣辦

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  • 2023-09-06
  • 來源:廣州日?qǐng)?bào)
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  本月起至12月將集中辦理下一年度居民參保手續(xù),參保人從2024年1月1日起享受待遇。

  哪些人可參保居民醫(yī)保?今年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?住院、門診報(bào)銷的比例是多少?怎么辦理參保?9月5日,廣東省醫(yī)療保障局權(quán)威答問。

  省醫(yī)保局權(quán)威答問

  怎么辦理參保登記?

  根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(2022版)>的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕11號(hào))規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供以下資料:有效身份證件、《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》。

  同時(shí),廣東省居住證持有人、在廣東省居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民在居住地參加居民醫(yī)保;個(gè)人繳費(fèi)部分由政府資助參保的困難人員、經(jīng)審核符合條件的新生兒、已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的人員、新遷入統(tǒng)籌區(qū)戶籍的人員、中途轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌區(qū)就讀學(xué)生、刑滿釋放人員、退役士兵等特殊群體,在當(dāng)年醫(yī)保年度可以按規(guī)定中途參加居民醫(yī)保;在校學(xué)生以學(xué)校為單位,提供對(duì)應(yīng)輔助材料統(tǒng)一辦理參保手續(xù);集體經(jīng)濟(jì)組織(或村民委員會(huì))的城鄉(xiāng)居民,以集體經(jīng)濟(jì)組織(或村民委員會(huì))為單位,提供對(duì)應(yīng)輔助材料統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

  除享受政府全額資助參保的特殊人群外,所有居民醫(yī)保參保人員可根據(jù)實(shí)際情況,通過以下途徑辦理參保登記業(yè)務(wù):一是現(xiàn)場(chǎng)辦理,群眾可到醫(yī)保服務(wù)大廳窗口、村(居)委會(huì)、社區(qū)等辦理參保登記。二是線上辦理,群眾可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵醫(yī)保微信小程序等方式在線辦理參保登記。

  今年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多少?

  根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號(hào))規(guī)定,統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和居民醫(yī)保保障需求等因素,合理確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。

  2023年居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)為1020元,其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于640元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年380元。

  何時(shí)繳費(fèi)、享受待遇?

  根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障待遇清單》(2022年版)規(guī)定,居民醫(yī)保原則上按年繳費(fèi),每年9-12月集中辦理下一年度居民參保手續(xù),從次年1月1日起享受待遇。有條件的市可按月繳費(fèi),原則上自繳費(fèi)次月起享受待遇,停止繳費(fèi)次月起停止待遇。

  住院、門診報(bào)銷比例是多少?

  根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障待遇清單》(2022年版)規(guī)定,住院待遇政策方面:起付標(biāo)準(zhǔn):基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于全省上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的10%。適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差距。支付比例:參保人在本市就醫(yī),對(duì)于起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到70%左右,其中一級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政策規(guī)定的支付比例不低于85%、二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于75%、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于65%。最高支付限額:居民醫(yī)保的年度最高支付限額(疊加居民大病保險(xiǎn))不低于各市上上年度居民年人均可支配收入的8倍。

  門診待遇支付政策方面:普通門診時(shí),對(duì)于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付比例不低于50%。

  哪些人可參加居民醫(yī)保?

  根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障待遇清單》(2022年版)規(guī)定,居民醫(yī)保覆蓋除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。

  廣東省醫(yī)保局還表示,根據(jù)國(guó)家和省政策要求,落實(shí)本省居住證持有人、在本省居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民在居住地參加居民醫(yī)保的政策。


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