千人醫(yī)療隊入駐芳村、一天內(nèi)改造廣鋼新城醫(yī)院他們建起了芳村的“生命方舟”　　7月4日，一批進駐荔灣區(qū)芳村片區(qū)的市級醫(yī)療隊員結(jié)束休整，回到闊別一個月的家中?！　?月上旬的兩天之內(nèi)，廣州市新冠肺炎疫情防控指揮部接連發(fā)布通報，將不到50平方公里的芳村片區(qū)整體實施封閉封控管理?！　‰S之，一些本不成問題的民生事都成了挑戰(zhàn)：9條街道，58.88萬人，就醫(yī)需求如何滿足？　　千人醫(yī)療隊入駐芳村、一天內(nèi)改造廣鋼新城醫(yī)院、重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系、打通就醫(yī)環(huán)節(jié)上“瓶頸”……廣州統(tǒng)籌調(diào)配全市醫(yī)療資源、舉全市之力支持荔灣，短短三天里建起了芳村封閉封控區(qū)的“生命方舟”。日前，廣州市衛(wèi)生健康委疫情防控前方指揮部領(lǐng)導(dǎo)小組督導(dǎo)組副組長、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院紀委書記王保對媒體講述了“三天內(nèi)重構(gòu)芳村片區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系”背后的故事。　　片區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源供需一度出現(xiàn)矛盾　　區(qū)域封閉封控了，就醫(yī)需求卻不會就此消失?！拔覀兠媾R的是前所未有的問題——不是整座城市封閉，也不是一個小區(qū)封閉。去年抗疫的經(jīng)驗，這次都不適用?！蓖醣Ｕf，廣州整體醫(yī)療實力非常強，但在芳村這40多平方公里的范圍內(nèi)，僅用區(qū)域內(nèi)有限的醫(yī)療資源去滿足58.88萬人的需求，挑戰(zhàn)也十分大。當時，在要求居民足不出戶的封閉區(qū)域內(nèi)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需矛盾尤為突出：　　在供給側(cè)，較大規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)只有兩間：一間是荔灣區(qū)人民醫(yī)院鶴洞分院，床位數(shù)100出頭，另一間是廣鋼新城醫(yī)院，院區(qū)由原來企業(yè)辦公用房改造而來。同時，原本在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)工作、對居民情況較為熟悉的醫(yī)務(wù)人員，也有不少因為封閉封控措施要留在家中、無法上班?！　≡谛枨髠?cè)，單是白鶴洞街最重點的兩個小區(qū)，觀鶴小區(qū)73棟樓、鶴園小區(qū)52棟樓，都是八九層高的老舊樓梯樓。居民以老年人為主，線上診療手段對他們作用有限；再有，腎衰竭病人，一周必須到醫(yī)院做兩三次血液透析；孕婦半夜突然生產(chǎn)，這些必須到醫(yī)院就診的人又該怎么辦？　　一天之內(nèi)改造兩間醫(yī)院　　實際上在5月27日，根據(jù)當時的疫情防控形勢，市衛(wèi)健委成立疫情防控前方指揮部督導(dǎo)組。次日督導(dǎo)組進駐芳村，已考慮到在極端情況下的區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障問題。6月3日，市疫情防控指揮部15號通報一發(fā)布，市衛(wèi)健委就做出研判，及時制定印發(fā)了工作方案，做出統(tǒng)籌調(diào)配全市醫(yī)療資源、舉全市之力支持荔灣的決定，由此拉開“重構(gòu)芳村醫(yī)療服務(wù)體系”的序幕?！　≡谶@套體系中，芳村片區(qū)劃為A區(qū)（封閉區(qū)）和B區(qū)（封控區(qū)），兩個區(qū)域醫(yī)療服務(wù)相對獨立運行，閉環(huán)管理。次日，根據(jù)前期調(diào)研和預(yù)案，市衛(wèi)健委組建500人醫(yī)療隊，攜各類醫(yī)療設(shè)備入駐封閉區(qū)內(nèi)的廣鋼新城醫(yī)院、荔灣區(qū)人民醫(yī)院鶴洞分院，以及封控區(qū)內(nèi)的荔灣區(qū)婦幼保健院、荔灣區(qū)人民醫(yī)院，另外再調(diào)配484名醫(yī)護加入社區(qū)“三人小組”，大力充實芳村片區(qū)醫(yī)療人員隊伍和技術(shù)力量?！　≡趯嵤┓忾]封控措施之初，曾采用由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對接居民就醫(yī)需求的方式。但每條街道只有一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，電話一公布出去，很快就被“打爆”了。為了能快速把居民就醫(yī)需求傳遞出去，醫(yī)療服務(wù)的第一級別，很快就從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前移到社區(qū)“三人小組”?！懊總€小組負責200戶居民，除了以往的核酸采樣、體溫檢測，小組的醫(yī)務(wù)人員還承擔接診、分診、咨詢?nèi)蝿?wù)：24小時接聽居民電話，讓居民不出家門就能解決最基本就醫(yī)、咨詢需求?！薄叭诵〗M”無法處理的，則及時聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行處置?！　∩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則構(gòu)成了這一全新醫(yī)療服務(wù)體系的第二級。市衛(wèi)健委從9家市屬三級醫(yī)院選派了270名醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干，往芳村片區(qū)內(nèi)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派上30名醫(yī)護，解決不了的問題，再往上轉(zhuǎn)，“把常見病多發(fā)病的就醫(yī)需求在這里解決，使每個層級的效能最大化，有限的醫(yī)療資源用于最需要的患者?！蓖醣Ｕf?！　≡偻弦粋€級別，就是區(qū)域內(nèi)的二級以上醫(yī)院。本次疫情前，芳村片區(qū)可用于發(fā)熱患者留觀的病床僅19張，但片區(qū)內(nèi)每天因各種原因發(fā)熱者就有過百人。鑒于疫情期間發(fā)熱患者的特殊性、發(fā)熱門診承擔的“哨點”作用及院感防控要求，根據(jù)前期的調(diào)研摸底，市衛(wèi)健委重新定位封閉區(qū)內(nèi)兩家醫(yī)院：廣鋼新城醫(yī)院用于收治封閉區(qū)非傳染性疾病患者，包括院感防控所要求的“三區(qū)兩通道”在內(nèi)，所有改建1天內(nèi)完成；荔灣區(qū)人民醫(yī)院鶴洞分院整體騰空改造，配置車載CT，1天內(nèi)改造為標準化發(fā)熱門診，專門用于收治封閉區(qū)內(nèi)發(fā)熱病人。　　“這群醫(yī)務(wù)人員太樸實太可愛了”　　機制建立、“瓶頸”打通，芳村片區(qū)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系進入正軌、有效運轉(zhuǎn)。6月3日至6月24日，市派駐醫(yī)療隊共開展各類醫(yī)療服務(wù)28000余人次，其中累計接收發(fā)熱病人1683人次，開展腫瘤患者靜脈化療216人次；電話隨訪孕產(chǎn)婦3215人，產(chǎn)檢1427人次，安全分娩202人；血液透析1989人次，區(qū)域內(nèi)226名需血透治療患者均能按期保質(zhì)接受治療。王保說，封閉封控區(qū)具備了進行顱腦手術(shù)、卒中介入、心梗治療、靜脈化療等能力。只有一名危急重癥病人由于病情需要，組織專家會診后，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)到區(qū)域外其他醫(yī)院救治。在白鶴洞街道鶴洞社區(qū)，三人小組進入全封閉的居民樓為居民進行核酸采樣（資料圖）　　過程中的一些小故事，讓王保感到“我們這群醫(yī)務(wù)人員真是太樸實、太可愛了”。在中南街，居民分布得很散。一天晚上，一名“三人小組”的醫(yī)務(wù)人員要上門處理居民的就醫(yī)需求，公共交通停了，共享單車停了，為了把有限的車輛留給轉(zhuǎn)運病人，這位隊員整整走了一個晚上，“從晚上12點到早上7點，看了三戶人”；在老樓梯樓里，兩個值班女護士將一位需要外出就醫(yī)的老人連輪椅從樓上抬了下來……“很多時候有困難，這些醫(yī)務(wù)人員都是自己想辦法去解決。在我們得知后，馬上調(diào)配了電瓶車、擔架工等，去幫助他們開展工作?！薄　　霸谥г^程中，市醫(yī)療隊員已在駐點醫(yī)院，對片區(qū)內(nèi)醫(yī)護人員開展院感防控、治療方案的制定、呼吸機等醫(yī)療設(shè)備的使用等培訓(xùn)?！蓖醣１硎?，對于芳村片區(qū)醫(yī)療資源配置、提升的建議，目前還在梳理總結(jié)，將會形成建議供政府決策參考?！　?月28日，943名市級醫(yī)療隊員從芳村片區(qū)撤出，但醫(yī)療保障工作還沒有畫上句號?！艾F(xiàn)在，我們還有71名醫(yī)護人員在芳村，和解封后回到崗位的醫(yī)護人員一起工作，保證區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障平穩(wěn)過渡?！蓖醣Ｕf，“有這次總結(jié)的經(jīng)驗，有這么可愛的一幫醫(yī)護，相信我們會做得更好?！?/div>