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市政協(xié)委員建議加快推動“無陪護病房”試點破解“一人住院全家受累”護理難題 　　人口老齡化進程加快，護工的需求不斷增長，如何破解“一人住院全家受累”的陪護難題？在廣州市政協(xié)十四屆四次會議舉行的大會發(fā)言環(huán)節(jié)，市政協(xié)委員胡桂芬提出改革醫(yī)院護理管理模式，推進醫(yī)護一體化“無陪護病房”建設(shè)的建議。　　胡桂芬的發(fā)言引發(fā)了關(guān)注，市政協(xié)委員們熱烈探討。記者從市衛(wèi)生健康委進一步采訪獲悉，廣州市衛(wèi)生健康委已計劃今年在全市三級公立醫(yī)院中開展免陪照護服務(wù)病房試點，鼓勵全市三級公立醫(yī)院積極申報。2025年廣東省衛(wèi)生健康工作會議部署，實施免陪照護試點行動，鼓勵全省三級公立醫(yī)院以自愿為原則，積極申報免陪照護服務(wù)規(guī)范和管理機制。胡桂芬　　直擊護工行業(yè)“痛點”問題　　廣州市政協(xié)委員、廣東法丞匯俊律師事務(wù)所高級合伙人胡桂芬表示，廣州是醫(yī)療強市，不僅要滿足本市患者的需求，同時也吸引省內(nèi)、國內(nèi)病人前來就醫(yī)。問卷調(diào)查顯示，住院患者雇請護工比例高，需求較大。　　然而，護工實行醫(yī)院指導(dǎo)價，市場調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前收費多按護工陪護形式進行差異化收費，一對一陪護，每天收費230—300元/人；一對二陪護，每天收費130元—150元/人；一對多陪護，每天收費60—110元/人，對比已經(jīng)開展無陪護病房試點的廈門、長沙等城市整體偏高?！　∽o工從業(yè)準入門檻低、管理模式簡單粗放亦是痛點所在?！白o工雖然大部分時間是在醫(yī)院內(nèi)工作，但實際上護工的勞動關(guān)系隸屬于陪護公司?！焙鸱冶硎荆t(yī)院并不參與直接管理?！　♂槍@些痛點，胡桂芬建議，應(yīng)根據(jù)國家、省相關(guān)文件，制定醫(yī)院護工管理工作規(guī)范。推進護工持證上崗制度，大力推行護工注冊制，建立護工執(zhí)業(yè)檔案，嘗試推行護工考核量級評定及黑名單制度，為醫(yī)療機構(gòu)查閱護工執(zhí)業(yè)檔案及患者選擇護工提供便利?！　⊥苿印盁o陪護病房”試點 建設(shè)“醫(yī)護一體化”　　胡桂芬認為，解決陪護問題困境，必須從打破原有的思想認知和思維定式入手，推動制度、機制管理層次的改革和重構(gòu)，進而推動護工行業(yè)轉(zhuǎn)型升級。她進一步建議，借鑒福建省推廣“無陪護病房”試點工作的先進經(jīng)驗，建設(shè)“醫(yī)護一體化”模式。　　“醫(yī)護一體化”，是指診療過程中，科室醫(yī)生和護士形成相對固定的診療團隊，以醫(yī)護一體化合作小組的形式為患者提供治療、護理、康復(fù)等醫(yī)療護理服務(wù)?！　∫环矫?，醫(yī)院將日常照護納入管理運行機制中，另一方面，推動護工向醫(yī)院護理員轉(zhuǎn)變，醫(yī)院將護理員納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，其具體工作在護士指導(dǎo)和管理下開展，推動從“護工”向“護理員”的業(yè)態(tài)轉(zhuǎn)型升級。在機制方面，建立包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、服務(wù)費用在內(nèi)的管理運行機制、完善保障機制、考核評價機制，確?！盁o陪護病房”的有序運作?！　〗ㄗh選擇市第八人民醫(yī)院等市屬三甲醫(yī)院正式開展“無陪護病房”試點，爭取三年內(nèi)創(chuàng)建一定數(shù)量“無陪護病房”示范醫(yī)院。　　調(diào)查一：珠江醫(yī)院骨科中心開展“免陪照護病房”探索　　針對市政協(xié)委員的熱議話題，廣州日報全媒體記者在廣州多個醫(yī)療機構(gòu)進行了走訪，發(fā)現(xiàn)目前廣州有多家醫(yī)院正探索護工、護理創(chuàng)新性管理模式。　　在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，從去年11月開始，該院在骨科中心的10個病房率先開展了“免陪照護病房”的探索工作。該院護理部主任王靈曉介紹說，隨著人們醫(yī)療服務(wù)需求的增加，社會上對于醫(yī)療機構(gòu)提供免陪照護服務(wù)的呼聲越來越高。選擇在創(chuàng)傷骨科病區(qū)這樣的外科病區(qū)進行探索，也是綜合考慮床位規(guī)模、護理人員配比和患者病種、年齡結(jié)構(gòu)等因素，“創(chuàng)傷病區(qū)年輕患者更多，對新事物接受程度更高，同時骨傷患者的體位搬動等也有更高的專業(yè)技能要求，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護工或者家屬，一旦操作不規(guī)范，傷者二次損傷的風(fēng)險是很大的?！薄　⊥蹯`曉介紹說，按照國家相關(guān)規(guī)定要求，醫(yī)院組織臨床骨干對醫(yī)療護理員進行了規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)，每個試點病房配備一名專業(yè)醫(yī)療護理員，編入相應(yīng)的護理團隊，和醫(yī)護人員形成小組制的一體化照護團隊，同步更新同組的患者病情、護理等級和照護需求等情況，讓患者得到更好照護?！　?jù)了解，目前該院的探索充分尊重患者和家屬的意愿，也強調(diào)“免陪護不等于沒有陪護”，由專業(yè)醫(yī)療護理員替代一對一的護工，提高了照護服務(wù)的專業(yè)水平，也減輕了以前家庭自行雇請護工的費用，從目前效果看，病人和家屬的滿意度較高?！　≌{(diào)查二：省中醫(yī)院打造專業(yè)護理+生活照護體系　　在廣東省中醫(yī)院，護理人員包括一批專業(yè)的護工隊伍，這些在省中醫(yī)院動輒工作實踐超過十年的資深護工，是醫(yī)院護理+生活照護體系的固定成員?！　V東省中醫(yī)院護理部副主任林麗君介紹，在省中醫(yī)院的住院病人并不需要自行雇請一對一的護工。早在二十年前，該院已經(jīng)開始探索建立固定的專業(yè)陪護隊伍。雖然屬于第三方機構(gòu)派遣的勞務(wù)人員，但這些被醫(yī)院“選中”的陪護人員，經(jīng)過醫(yī)院的專業(yè)培訓(xùn)、接受醫(yī)院的統(tǒng)一管理?！八麄兗毿挠謱I(yè)，經(jīng)驗豐富，深受病人的歡迎，我以前在肝膽外科臨床工作，科室就有年資超過三十年的陪護人員。”　　該院探索的優(yōu)質(zhì)照護模式，建立陪護小組制，根據(jù)病區(qū)床位數(shù)、病人危重情況等配備一定數(shù)量的陪護人員，與科室護理隊伍形成 “護理—照護”模式?！　∥瘑T聲音　　建議進一步出臺政策引導(dǎo)“無陪護病房”推行　　廣州市政協(xié)委員、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院院長郭洪波：　　免陪照護服務(wù)體系的構(gòu)建與落實，需要在專業(yè)醫(yī)療護理人員的教育培訓(xùn)、資質(zhì)準入、注冊系統(tǒng)、職業(yè)進階體系以及滿意度評價等方面進一步探索，在此基礎(chǔ)上，認證、管理、監(jiān)督機構(gòu)職責(zé)需要進一步明確，從而推動專業(yè)醫(yī)療護理員隊伍持續(xù)發(fā)展。　　在院期間，護理體系由醫(yī)護人員和醫(yī)療護理員組成一體化照護團隊，對于慢病居家患者，后續(xù)可發(fā)展健康照護師隊伍，逐步完善我國覆蓋院內(nèi)外的完整照護體系。　　市政協(xié)委員胡國勝：　　在老齡化進程加快的情況下，關(guān)注住院期間護理問題很有現(xiàn)實意義。許多40—60歲的人都正處于職場重任和家庭重任交織的時期，家中老人住院期間的照顧問題確實是切身痛點，“經(jīng)過培訓(xùn)的護理人員所提供的服務(wù)，肯定比我們更專業(yè)，有這樣的護理人員照料，我們也可以在沒有很大精神和心理負擔(dān)的前提下，一邊工作，一邊抽出時間探望老人、陪伴老人?！彼J為，要推行“無陪護病房”，政府應(yīng)出臺護工行業(yè)相關(guān)政策法規(guī)和規(guī)范進行引導(dǎo)。　　什么是“無陪護病房”？　　很多人都有過這樣一種經(jīng)歷，那就是“一人住院全家受累”。近年來，一種新興的住院方式正在一些城市試點，那就是“無陪護病房”。所謂“無陪護”是由醫(yī)院安排經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護理員進行陪護，病人不再需要家屬額外請護工。