
為加強醫(yī)療保障法治建設,規(guī)范醫(yī)?;鸨O(jiān)管,確保醫(yī)?;鸢踩?、維護參保人員合法權(quán)益,2024年第二季度我中心對本市醫(yī)療保障定點機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保障政策及醫(yī)療服務協(xié)議情況進行檢查,現(xiàn)將第二季度定點機構(gòu)違法違約行為處理情況通報如下:
一、違法違約定點醫(yī)療機構(gòu)
?。ㄒ唬┻`法違約情形:經(jīng)查實,部分定點醫(yī)療機構(gòu)存在未落實醫(yī)療保障相關(guān)政策法規(guī)、未按協(xié)議要求落實管理措施,對醫(yī)療保障基金安全造成風險、降低入院標準收治病例等違約行為受到廣州市醫(yī)療保險服務中心協(xié)議處理;部分定點醫(yī)療機構(gòu)存在違反診療規(guī)范過度診療、串換診療項目等違法行為受到廣州市醫(yī)療保障局行政處罰。
?。ǘ┨幚砬闆r:中止服務/協(xié)議4家,行政處罰7家。
二、違法違約定點零售藥店
?。ㄒ唬┻`約情形:經(jīng)查實,部分定點零售藥店存在違反《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》相關(guān)規(guī)定的行為受到廣州市醫(yī)療保險服務中心協(xié)議處理。
(二)處理情況:約談處理1家,中止協(xié)議2家,行政處罰1家。
附件:違法違約定點機構(gòu)名單
廣州市醫(yī)療保險服務中心
2024年7月8日
附件
違法違約定點機構(gòu)名單
一、違法違約定點醫(yī)療機構(gòu)
1.中止服務/協(xié)議(4家):廣州蕙心醫(yī)院、廣州《家家樂》康復醫(yī)院、從化河東醫(yī)院、弘康大醫(yī)匯綜合門診部。
2.行政處罰(7家):廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學金沙洲醫(yī)院。
二、違法違約定點零售藥店
1.約談處理(1家):廣州益眾堂藥業(yè)有限公司。
2.中止協(xié)議(2家):廣州市仁誠堂藥業(yè)有限公司、廣東固元堂藥業(yè)有限公司柏中新華分店。
3.行政處罰(1家):廣東瑞年大藥房連鎖有限公司從化太平分店。