廣州市醫(yī)療保險服務(wù)中心關(guān)于2024年第一季度定點機構(gòu)違法違約行為處理情況的通報　　為加強醫(yī)療保障法治建設(shè)，規(guī)范醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩?、維護參保人員合法權(quán)益，2024年第一季度我中心對本市醫(yī)療保障定點機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保障政策及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況進行檢查，現(xiàn)將第一季度定點機構(gòu)違法違約行為處理情況通報如下：　　一、違法違約定點醫(yī)療機構(gòu)　?。ㄒ唬┻`法違約情形：經(jīng)查實，部分定點醫(yī)療機構(gòu)存在未落實醫(yī)療保障相關(guān)政策法規(guī)、未按協(xié)議要求落實管理措施，對醫(yī)療保障基金安全造成風(fēng)險、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病例、為非定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保費用結(jié)算等違約行為受到廣州市醫(yī)療保險服務(wù)中心協(xié)議處理；部分定點醫(yī)療機構(gòu)存在違反診療規(guī)范過度診療、串換診療項目、協(xié)助他人冒名就醫(yī)等違法行為受到廣州市醫(yī)療保障局行政處罰?！　。ǘ┨幚砬闆r：約談處理6家，中止服務(wù)/協(xié)議13家，解除協(xié)議3家，行政處罰6家。　　二、違法違約定點零售藥店　　（一）違法違約情形：經(jīng)查實，部分定點零售藥店存在重大信息發(fā)生變更，未在自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個工作日提出變更、串換藥品，不按有關(guān)要求及協(xié)議約定辦理醫(yī)保個人賬戶資金結(jié)算等違約行為受到廣州市醫(yī)療保險服務(wù)中心協(xié)議處理；部分定點零售藥店存在串換藥品受到廣州市醫(yī)療保障局行政處罰?！　。ǘ┨幚砬闆r：約談處理6家，中止協(xié)議6家，解除協(xié)議3家，行政處罰5家。　　附件：違法違約定點機構(gòu)名單廣州市醫(yī)療保險服務(wù)中心2024年4月8日附件違法違約定點機構(gòu)名單　　一、違法違約定點醫(yī)療機構(gòu)　　1.約談處理（6家）：謝鼎良中醫(yī)（綜合）診所、廣州市越秀區(qū)流花街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣商綜合門診部、六乙堂中醫(yī)醫(yī)院、華醫(yī)館中醫(yī)綜合診所、昌華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。    　　2.中止服務(wù)/協(xié)議（13家）：廣州市增城區(qū)正果鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廣州和諧醫(yī)院、廣州粵海醫(yī)院、廣州文明微創(chuàng)醫(yī)院、廣州曜康醫(yī)院、廣東崇愛康復(fù)醫(yī)院、廣州同和醫(yī)院、中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院、廣州華新骨科醫(yī)院、廣州市東升醫(yī)院、廣州海珠龍大醫(yī)院、廣州新市醫(yī)院、廣州億仁醫(yī)院。　　3.解除服務(wù)協(xié)議（3家）：廣州海珠泰康拜博惠爾口腔門診部、梅里奧新港口腔門診部、華晨雅寶口腔門診部?！　?.行政處罰（6家）：廣州市增城區(qū)正果鎮(zhèn)衛(wèi)生院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、白云精神病康復(fù)醫(yī)院、黃埔區(qū)紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中慧眼科門診部、前海人壽廣州總醫(yī)院?！　《⑦`法違約定點零售藥店　　1.約談處理（6家）：廣州健寧藥店有限公司、好大夫藥業(yè)（廣州）連鎖有限公司農(nóng)林下路分店、廣東廣交中醫(yī)診所有限公司廣交大藥房、廣東華夏醫(yī)藥連鎖有限公司永和分店、廣州市蘿崗區(qū)裕湘堂大藥房、廣州大崗大藥房有限公司?！　?.中止協(xié)議（6家）：廣州仁維天貿(mào)易有限公司第十分店、廣州市萬杏醫(yī)藥有限責(zé)任公司、廣州市萬杏醫(yī)藥有限責(zé)任公司棠下市場店、廣東恒大大藥房連鎖有限公司益草店、廣東尚藥房連鎖藥店有限公司良城分店、廣東國藥醫(yī)藥連鎖企業(yè)有限公司禮加誠分店?！　?.解除協(xié)議（3家）：廣州市花都區(qū)致安藥店(普通合伙)、廣州松明堂醫(yī)藥有限公司永寧第一分公司、廣州市番禺區(qū)愛維天藥店。　　4.行政處罰（5家）：廣州仁維天貿(mào)易有限公司第十分店、廣州市萬杏醫(yī)藥有限責(zé)任公司、廣州市萬杏醫(yī)藥有限責(zé)任公司棠下市場店、廣州松明堂醫(yī)藥有限公司永寧第一分公司、廣州市番禺區(qū)愛維天藥店。