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【音頻解讀】《廣州市長期護理保險試行辦法》的解讀

  • 2020-12-31
  • 來源:廣州市醫(yī)療保障局
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【音頻解讀】《廣州市長期護理保險試行辦法》的解讀

  一、為什么要修訂《廣州市長期護理保險試行辦法》?

  按照國家、省的統(tǒng)一部署和要求,廣州市作為全國長期護理保險(以下簡稱長護險)首批試點城市,從2017年8月開始在長護險的制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運行機制、管理辦法等方面進行了有益探索,切實減輕了失能群體經(jīng)濟和事務(wù)性負擔(dān),優(yōu)化了醫(yī)療資源配置,推進了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,社會各方對試點總體評價良好。

  2020年9月,國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)了《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號),從國家層面對長護險制度試點在政策設(shè)計、資金籌集、待遇支付、管理服務(wù)等方面提出了新的要求。根據(jù)指導(dǎo)意見有關(guān)精神,結(jié)合我市實際試點情況,對原辦法進行修訂。

  二、《廣州市長期護理保險試行辦法》主要修訂內(nèi)容?

  修訂后的《廣州市長期護理保險試行辦法》(以下簡稱《試行辦法》)共三十三條,主要修訂內(nèi)容包括:

 ?。ㄒ唬└采w人群范圍

  在原長護險已覆蓋全體職工醫(yī)保人群的基礎(chǔ)上,新增將18周歲及以上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員納入覆蓋范圍。

  (二)籌資機制及標(biāo)準(zhǔn)

  建立單位繳費、個人繳費和財政補助的多元籌資機制。職工醫(yī)保參保人員單位繳費從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按月劃轉(zhuǎn),個人繳費由其職工醫(yī)保個人賬戶按月代扣。居民醫(yī)保參保人員籌資為個人繳費和財政補助,分別從當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饌€人繳費部分和財政補助部分中劃轉(zhuǎn)。同時按照“以支定收,收支平衡,略有結(jié)余”的原則確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。

  (三)保障范圍

  一是擴增保障人群范圍。將保障范圍由重度失能人員和伴有中重度失智的中度失能人員擴增至全體有護理需求的失能人員。二是新增設(shè)備使用待遇。

  (四)待遇設(shè)定和服務(wù)項目

  一是分類設(shè)定待遇水平。長護險待遇水平與險種身份、失能等級相掛鉤,居民參保人員總體待遇水平為職工參保人員的50%左右。二是增加服務(wù)項目設(shè)置。長護險生活照料服務(wù)項目和醫(yī)療護理服務(wù)項目分別各增加4項至41項和34項。三是新增護理耗材費納入支付。將醫(yī)療護理中涉及使用的10大類20項材料費納入支付范圍。

  三、修訂后的《廣州市長期護理保險試行辦法》亮點?

  修訂后的《試行辦法》主要亮點:

  一是覆蓋人群范圍廣泛,實現(xiàn)對全體職工醫(yī)保、18歲以上居民醫(yī)保參保人員應(yīng)保盡保,提升政策普惠性;二是失能人員保障充分,實現(xiàn)對全體有護理需求失能人員的保障,強化政策可及性;三是籌資機制多元,確保制度可持續(xù);四是增設(shè)設(shè)備使用待遇,增加部分生活照料和醫(yī)療護理項目,新增醫(yī)療護理耗材費納入支付,滿足失能人員多元化護理需求。


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