【政策解讀】《廣州市醫(yī)療救助辦法實施細則》的解讀　　一、修訂的必要性和目的性　　經市人民政府同意，新修訂的《廣州市醫(yī)療救助辦法》（穗府辦規(guī)〔2019〕14號）自2020年1月6日印發(fā)實施。根據《廣州市醫(yī)療救助辦法》（下稱《辦法》），為進一步規(guī)范我市醫(yī)療救助工作，結合目前“放管服”要求及“減證便民”工作，同步修訂配套文件《廣州市醫(yī)療救助辦法實施細則》（以下簡稱《實施細則》）。　　二、修訂后的政策內容        　　修訂后的《實施細則》分6章共36條，主要內容包括：總則、困難群眾醫(yī)療救助、其他人員醫(yī)療救助、資助參加社會醫(yī)療保險、 未參加社會醫(yī)療保險人員醫(yī)療救助和附則。　　本次修訂，根據醫(yī)療救助全城通辦業(yè)務試點要求和“放管服”有關規(guī)定，進一步理順醫(yī)療救助申請、審核、撥付流程，優(yōu)化醫(yī)療救助經辦服務：一是明確了申請人可到本市任一街道辦事處（鎮(zhèn)政府）提出醫(yī)療救助申請，同時簡化受理申請、審核認定和資助參保程序，更加便民利民；二是減少并規(guī)范申請資料，如與委托家庭經濟狀況核對所需資料相同的，全部合并，僅收取一份，并無需提交身份證復印件、醫(yī)保繳費記錄等相關資料；三是增加并細化了其他人員申請醫(yī)療救助需入戶調查和公示相關規(guī)定?！　∪?、有問有答　　1. 廣州市的醫(yī)療救助都有哪些具體項目？　　答：我市醫(yī)療救助分為困難群眾醫(yī)療救助和其他人員醫(yī)療救助兩大類，主要包括資助參加社會醫(yī)療保險（簡稱“資助參保”）、免除住院押金、直接減免或零星報銷門診特定病種（簡稱“門特”）費用和住院費用、普通門診費用補助和補充醫(yī)療救助等。符合條件的救助對象可享受相應的醫(yī)療救助：如本市特困人員、低保對象等困難人員基本上可享受所有救助；其他人員按不同情形對應享受資助參保、門特或住院費用報銷等醫(yī)療救助?！　?. 醫(yī)療救助到哪里申請？有問題到哪里咨詢？　　答：（1）困難群眾和其他人員可到本市任一街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）提出醫(yī)療救助申請?！　。?）可到市醫(yī)療救助服務中心、各區(qū)醫(yī)療保障部門、本市任一街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）咨詢，也可撥打醫(yī)療救助熱線服務電話81499908進行咨詢?！　?. 申請醫(yī)療救助零星報銷需要提交什么資料？　　答：困難群眾辦理零星報銷需提供以下資料：　　（1）申請人的身份證、戶口簿；　　（2）按本細則第六條規(guī)定提供相應的救濟身份證件（明）；　　（3）社會醫(yī)療保險憑證或有效銀行賬戶；　?。?）財政部門印制的醫(yī)療費用專用收據或者稅務部門印制的發(fā)票原件；　　（5）社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算單或廣州市醫(yī)療救助模擬結算單。　　申請其他人員醫(yī)療救助的，還需按相應的規(guī)定提供殘疾證、職業(yè)病診斷證明、中級職稱等證明資料；如需經濟狀況核對的，還需提供填寫完整的《廣州市醫(yī)療救助申請表（核對類適用）》、申請人家庭收入和家庭資產狀況有關資料；如未參加過本市社會醫(yī)療保險的，還需提交廣州市醫(yī)療救助模擬結算單。　　4. 申請資助參加社會醫(yī)療保險如何辦理？　　答：符合《辦法》規(guī)定的困難群眾和殘疾人，已自行繳納當年社會醫(yī)療保險參保費用的，可到任一街鎮(zhèn)政務中心申請個人參保費用零星報銷；未辦理參保手續(xù)的，由其戶籍所在的街鎮(zhèn)政務中心集中辦理資助參保?！　。ㄒ唬﹤€人參保費用零星報銷需提交申請資料：　　（1）申請人的身份證、戶口簿；　?。?）社會醫(yī)療保險憑證或有效銀行賬戶。　　由街鎮(zhèn)政務中心收齊申請資料，進行初審，每月10日前報送醫(yī)保分中心審核；每月25日前報送市醫(yī)救中心復核，10個工作日內予以撥付?！　?. 申請后多長時間可以知道是否符合條件？如符合條件，多長時間可以收到醫(yī)療救助金？　　答：按申請類別不同，辦理時長不同：　?。?）困難群眾申請零星報銷的，受理申請后即按流程進行審核，街鎮(zhèn)每月5日前匯總上月審核數據報區(qū)醫(yī)保部門，區(qū)醫(yī)保部門每月25日前匯總報送市醫(yī)療救助服務中心，市醫(yī)療救助服務中心在10個工作日內完成救助金的核撥?！　。?）申請其他人員醫(yī)療救助需要經濟狀況核對的，正常情況下，受理申請的街鎮(zhèn)政務中心3個工作日內錄入信息系統(tǒng)轉戶籍地街鎮(zhèn)，5個工作日對接經濟狀況核對程序，約15個工作日后收到核對報告并將核對結果告知申請人，符合條件的，經公示7天后無異議的，報區(qū)醫(yī)療保障部門。經市醫(yī)療保障部門審批后，區(qū)醫(yī)保部門每月25日前匯總報送市醫(yī)療救助服務中心，市醫(yī)療救助服務中心在10個工作日內完成救助金的核撥?！　?. 沒有參加任何社會醫(yī)療保險或商業(yè)保險的，如何申請醫(yī)療救助？　　答：按照《辦法》第三十六條規(guī)定，未參加社會醫(yī)療保險人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用，由市醫(yī)療救助服務中心參照本市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險用藥、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準及其有關規(guī)定，模擬核算出社會醫(yī)療保險起付標準費用、基本醫(yī)療費用共付段個人自付部分和社會醫(yī)療保險基金支付費用三部分。困難群眾非個人原因未參保的，按照本辦法第三章有關規(guī)定申請享受相應的醫(yī)療救助。其他因個人原因未參保的，參照本辦法第四章規(guī)定辦理相應人員類別的醫(yī)療救助，模擬核算出的社會醫(yī)療保險基金支付費用不納入醫(yī)療救助范圍?！　∷?、審核流程圖　　（一）困難群眾醫(yī)療救助報銷流程圖　?。ǘ┢渌藛T醫(yī)療救助報銷流程圖