
市醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹落實(shí)市委、市政府關(guān)于促進(jìn)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的部署要求,5月17日出臺(tái)《廣州醫(yī)保支持創(chuàng)新醫(yī)藥發(fā)展若干措施》,從加快創(chuàng)新醫(yī)藥進(jìn)院使用、促進(jìn)創(chuàng)新醫(yī)藥臨床應(yīng)用、拓展創(chuàng)新醫(yī)藥支付渠道、加強(qiáng)創(chuàng)新醫(yī)藥服務(wù)支持四方面精準(zhǔn)發(fā)力,實(shí)施二十一條創(chuàng)新醫(yī)藥支持措施,為加速?lài)?guó)家醫(yī)保談判藥品落地、助力本土生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
一是加快創(chuàng)新醫(yī)藥進(jìn)院使用。發(fā)揮好廣州藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)交易平臺(tái)(GPO平臺(tái))作用,建立創(chuàng)新藥械綠色掛網(wǎng)采購(gòu)專(zhuān)區(qū),優(yōu)化掛網(wǎng)流程,為創(chuàng)新藥械快速掛網(wǎng)采購(gòu)提供有利條件。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增、轉(zhuǎn)歸醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,爭(zhēng)取省有關(guān)部門(mén)對(duì)成功轉(zhuǎn)歸的創(chuàng)新技術(shù)項(xiàng)目?jī)?yōu)先啟動(dòng)定價(jià)論證程序,對(duì)已立項(xiàng)的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目醫(yī)療機(jī)構(gòu)可隨時(shí)備案并開(kāi)展應(yīng)用,加速創(chuàng)新技術(shù)推廣。督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開(kāi)藥事會(huì)并及時(shí)將國(guó)談藥品、創(chuàng)新藥械納入采購(gòu)范圍,相關(guān)情況納入醫(yī)保考核評(píng)價(jià)。
二是促進(jìn)創(chuàng)新醫(yī)藥臨床應(yīng)用。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的國(guó)談藥品等創(chuàng)新藥費(fèi)用,實(shí)行單列結(jié)算或納入按病種分值付費(fèi)(DIP)予以分值加成。優(yōu)化DIP病種目錄庫(kù),對(duì)臨床應(yīng)用的創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)增加病種及分值,支持運(yùn)用創(chuàng)新藥械、創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的病例申請(qǐng)?zhí)厥獠±Ц叮瑢?guó)談藥品等創(chuàng)新藥械費(fèi)用在醫(yī)??己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)中剔除,消除定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顧慮。加強(qiáng)國(guó)談藥品監(jiān)測(cè),定期通報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用情況,支持“雙通道”藥品同步納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄及外配處方藥品目錄,加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。
三是拓展創(chuàng)新醫(yī)藥支付渠道。執(zhí)行省基本醫(yī)保目錄,及時(shí)將創(chuàng)新藥械、創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)納入本市醫(yī)保支付范圍,擴(kuò)大“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量,對(duì)國(guó)談藥品提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,強(qiáng)化基本醫(yī)保保障功能。深化“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)試點(diǎn),對(duì)自費(fèi)藥品不限病種范圍、不限藥品品種按規(guī)定納入保障,對(duì)符合條件的國(guó)談藥品、創(chuàng)新藥品在待遇上予以?xún)A斜,發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)作用。鼓勵(lì)用人單位自建單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),支持購(gòu)買(mǎi)覆蓋創(chuàng)新藥械的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
四是加強(qiáng)創(chuàng)新醫(yī)藥服務(wù)支持。支持企業(yè)參加國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄談判,支持中藥飲片、醫(yī)院制劑以及創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)用耗材納入省基本醫(yī)保目錄。按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定,積極探索醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用,為創(chuàng)新醫(yī)藥服務(wù)提供數(shù)據(jù)支持。組織“醫(yī)保-企業(yè)”溝通會(huì)和國(guó)談藥品落地使用“醫(yī)保-醫(yī)院-企業(yè)”交流會(huì),及時(shí)解決存在問(wèn)題,推動(dòng)國(guó)談藥品進(jìn)院使用。下一步將在“廣州醫(yī)保”微信公眾號(hào)建立廣州市生物醫(yī)藥企業(yè)服務(wù)專(zhuān)欄,開(kāi)展政策宣傳、收集企業(yè)意見(jiàn),進(jìn)一步暢通溝通渠道。