市醫(yī)保局開展2023年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹗屑?jí)現(xiàn)場督導(dǎo)　　7月26日起，廣州市醫(yī)保局正式啟動(dòng)2023年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹗屑?jí)現(xiàn)場督導(dǎo)工作，由局黨組書記、局長鄧佑滿任督導(dǎo)組組長，局領(lǐng)導(dǎo)班子成員分別帶隊(duì)，分5個(gè)現(xiàn)場督導(dǎo)組，對(duì)全市10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)工作。　　本次市級(jí)現(xiàn)場督導(dǎo)，是在前一階段組織全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展規(guī)范使用醫(yī)?；鹱圆樽约m的基礎(chǔ)上，綜合大數(shù)據(jù)分析各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支出費(fèi)用排名、重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)項(xiàng)目費(fèi)用占比、舉報(bào)投訴線索以及自查自糾情況等重要指標(biāo)，并考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型、地域分布等因素，最終確定中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院、廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市從化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、增城區(qū)派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、增城區(qū)荔城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣州新市醫(yī)院等10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為被督導(dǎo)對(duì)象，涉及全市9個(gè)行政區(qū)域的三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)以及民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！　《綄?dǎo)組通過數(shù)據(jù)篩查、病歷稽查和現(xiàn)場詢問筆錄等方式，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)耗材、違法違規(guī)行為，全面督查2021年1月1日至2023年5月31日期間納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用。一是結(jié)合檢查重點(diǎn)，提前提取指定范圍內(nèi)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)等，開展前期大數(shù)據(jù)篩查分析；二是現(xiàn)場督導(dǎo)組通過核查病歷及費(fèi)用明細(xì)、檢查財(cái)務(wù)系統(tǒng)、比對(duì)進(jìn)銷存數(shù)據(jù)等，重點(diǎn)檢查超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、超限用藥、過度診療等常見違規(guī)問題；三是制定大數(shù)據(jù)篩查規(guī)則，提取疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，對(duì)需進(jìn)一步確認(rèn)的問題，實(shí)地走訪查看科室診療，聽取相關(guān)醫(yī)務(wù)人員解釋說明。對(duì)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)與被檢機(jī)構(gòu)溝通反饋，督促其嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真對(duì)照反饋問題深入自查、立行立改，堅(jiān)決管好用好醫(yī)?；??！　￠_展全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展規(guī)范使用醫(yī)保基金自查自糾暨市級(jí)現(xiàn)場督導(dǎo)，是市醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的重要舉措，目的是進(jìn)一步壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用主體意識(shí)，不斷提升醫(yī)?；鹨?guī)范化管理水平，切實(shí)維護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。