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異地就醫(yī)問(wèn)題大解答,看完這篇你就懂了!

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  • 2020-12-16
  • 來(lái)源:廣州市醫(yī)療保障局
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  1、之前已辦理異地就醫(yī)備案,在異地住院前是否需要再次辦理其他手續(xù),才能享受直接結(jié)算待遇?

  答:參保人員如已辦理異地就醫(yī)備案,在有效期內(nèi)無(wú)需辦理其他手續(xù),即可在備案所在地異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

  2、已辦理異地就醫(yī)備案,在異地發(fā)生普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)?

  答:辦理異地就醫(yī)備案的參保人員僅能享受異地住院(含與當(dāng)次住院同一診療過(guò)程的住院前搶救發(fā)生的門(mén)診)及門(mén)診特定病種(以下簡(jiǎn)稱(chēng):門(mén)特)待遇,對(duì)于在異地發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用,則廣州市醫(yī)保基金不予報(bào)銷(xiāo)。

  注:已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的職工參保人以其本人職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù),其中退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù),按每人每月2%的標(biāo)準(zhǔn)(最高不超過(guò)300元)由統(tǒng)籌基金包干支付普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

  3.辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的職工參保人,應(yīng)攜帶什么材料,前往哪里提取門(mén)診包干金?

  答:已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,可攜帶本人有效身份證件及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證(具有醫(yī)保功能的社??ǎt(yī)保卡)到對(duì)應(yīng)的制卡銀行指定營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理提現(xiàn)手續(xù)(具體業(yè)務(wù)辦理網(wǎng)點(diǎn)地址可咨詢對(duì)應(yīng)制卡銀行)。如遇到問(wèn)題,可向我市各醫(yī)保分中心咨詢、反映。

  4、辦理異地就醫(yī)備案后,參保人能否繼續(xù)在廣州市內(nèi)就醫(yī)?

  答:異地就醫(yī)待遇生效后,辦理臨時(shí)異地就醫(yī)備案的參保人員,仍可在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院、門(mén)特、普通門(mén)診醫(yī)保待遇;辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的參保人,不再繼續(xù)享受市內(nèi)住院、門(mén)特待遇,于辦結(jié)次月起不再享受市內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)保待遇。

  5、已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案,臨時(shí)回廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),能否享受醫(yī)保待遇?

  答:已經(jīng)辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的參保人員,臨時(shí)回廣州市就醫(yī),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留院觀察或急診住院,可通過(guò)就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系廣州市醫(yī)保分中心為其辦理相關(guān)待遇開(kāi)通手續(xù),符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,可由廣州市醫(yī)保直接記賬結(jié)算。其他醫(yī)療費(fèi)用廣州市醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。

  6、長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案人員如取消備案,何時(shí)可恢復(fù)在廣州市內(nèi)就醫(yī)待遇?

  答:長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案人員取消備案后,當(dāng)天即可在廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算住院、門(mén)特費(fèi)用。次月起,可在廣州市內(nèi)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用記賬結(jié)算。其中,對(duì)于職工參保人,同步取消普通門(mén)診統(tǒng)籌包干費(fèi)劃撥。

  7.已辦理了異地門(mén)特確認(rèn)手續(xù),異地門(mén)特有效期滿后,如何辦理續(xù)期?

  答:已辦理了異地門(mén)特確認(rèn)手續(xù)的參保人,門(mén)特有效期到期后,可在就醫(yī)地符合條件的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)(異地轉(zhuǎn)診人員需在接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)),根據(jù)病情完善相應(yīng)檢查并再次確診后,向廣州市醫(yī)保中心各分中心申請(qǐng)辦理異地門(mén)特待遇續(xù)期手續(xù)。所需要的資料為:異地就醫(yī)備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并填寫(xiě)的《門(mén)特證明書(shū)》、病歷資料、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證原件。

  異地門(mén)特待遇續(xù)期業(yè)務(wù)開(kāi)展網(wǎng)上預(yù)受理。相關(guān)人員可通過(guò)廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)進(jìn)行資料預(yù)受理。預(yù)受理通過(guò)后,門(mén)特待遇即可生效,在此之后發(fā)生的相關(guān)門(mén)特費(fèi)用可予以報(bào)銷(xiāo)。參保人后續(xù)辦理零報(bào)業(yè)務(wù)時(shí),應(yīng)攜帶門(mén)特申請(qǐng)資料原件至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理正式確認(rèn)手續(xù)。

  8.辦理異地門(mén)特確認(rèn)手續(xù)后,報(bào)銷(xiāo)在異地門(mén)特費(fèi)用需要提交哪些資料?

  答:辦理異地門(mén)特病種確認(rèn)后,如需報(bào)銷(xiāo)在異地發(fā)生的門(mén)特費(fèi)用,辦理資料如下:1.參保人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證(社??ɑ蜥t(yī)??ǎ?;2.財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或稅務(wù)部門(mén)印制的發(fā)票原件;3.醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)匯總清單原件。


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