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市醫(yī)保局召開2025年醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作推進會

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  • 2025-03-24
  • 來源:廣州市醫(yī)療保障局
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  為貫徹落實國家和省醫(yī)保局最新工作部署,高效推進年度醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,壓實定點醫(yī)藥機構(gòu)自我管理主體責(zé)任及行業(yè)部門主管責(zé)任,共筑醫(yī)?;鸢踩珔f(xié)同治理“大格局”,3月21日,市醫(yī)保局組織召開2025年醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作推進會。市醫(yī)保局黨組書記、局長鄧佑滿作動員講話,相關(guān)職能部門就加強基金協(xié)同監(jiān)管發(fā)言。

  會議通報了2024年國家飛行檢查和全市醫(yī)?;饘m棛z查情況,傳達了全省醫(yī)保基金監(jiān)管和自查自糾相關(guān)工作視頻會議精神,并圍繞定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度和廣東省2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金問題清單等內(nèi)容進行培訓(xùn)。

  會議指出,今年是醫(yī)?;鸨O(jiān)管史上極為特殊的一年,由中央紀(jì)委國家監(jiān)委部署,國家醫(yī)保局、最高法、最高檢、公安部等9個部門開展的醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作,將聚焦重點問題開展全鏈條打擊治理。醫(yī)保支付資格制度實施,標(biāo)志著醫(yī)保基金監(jiān)管邁入到“精準(zhǔn)到人”的新階段。各定點醫(yī)藥機構(gòu)要從深刻認(rèn)識全面從嚴(yán)的監(jiān)管形勢、高度重視自查自糾、準(zhǔn)確把握最新要求、壓實自我監(jiān)管責(zé)任等四個維度抓好貫徹落實,變被動管理為主動規(guī)范,朝著守護醫(yī)?;鸢踩哪繕?biāo)相向而行,共同推動醫(yī)保事業(yè)和醫(yī)療事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

  會議強調(diào),自查自糾是醫(yī)保部門引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)強化自我管理、實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要方式,有助于實現(xiàn)“群眾享實惠、基金保安全、醫(yī)院獲發(fā)展”的多贏局面。廣州醫(yī)保自2022年起創(chuàng)新推出“自查自糾+市級督導(dǎo)”機制,并不斷優(yōu)化機制迭代升級,得到了國家醫(yī)保局的高度認(rèn)可和推廣。

  會議要求,各定點醫(yī)藥機構(gòu)要深化“以督促查擺、以導(dǎo)促整改”理念,緊跟醫(yī)保監(jiān)管“指揮棒”,把握好糾錯“黃金窗口期”,高效即查即改“重時效”,配合現(xiàn)場督導(dǎo)“查病灶”,整改著眼長效“堵漏洞”,與醫(yī)保部門共同探索打造出規(guī)范使用醫(yī)保基金和行業(yè)自律的新常態(tài),筑牢醫(yī)?;鸢踩W(wǎng),守護人民群眾健康福祉。

  市醫(yī)保局分管領(lǐng)導(dǎo)、市醫(yī)保中心及各分中心、市醫(yī)療保險研究會相關(guān)負(fù)責(zé)人、全市住院定點醫(yī)療機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保負(fù)責(zé)人、“雙通道”藥店負(fù)責(zé)人參加會議。

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