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【政策解讀】關于《廣州地區(qū)公立醫(yī)療機構專項醫(yī)療服務價格調整方案》的解讀

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  • 2024-12-27
  • 來源:廣州市醫(yī)療保障局
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  近日,廣州市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、財政局等3部門聯(lián)合印發(fā)《廣州地區(qū)公立醫(yī)療機構專項醫(yī)療服務價格調整方案》(以下簡稱《方案》),現(xiàn)就有關政策情況解讀如下:

  一、出臺背景及意義

  醫(yī)療服務價格是人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題,也關系著公立醫(yī)療機構和醫(yī)療事業(yè)的高質量發(fā)展。近年來,國家提出了深化醫(yī)療服務價格改革的要求,加上醫(yī)療技術持續(xù)進步和醫(yī)療行業(yè)成本變化等多方面因素影響,當前我市醫(yī)療服務項目價格不適應發(fā)展要求、不滿足現(xiàn)實需求的問題日益顯現(xiàn),價格矛盾比較突出。

  專項醫(yī)療服務價格調整工作,貫徹落實國家醫(yī)保局有關政策和文電精神,著重體現(xiàn)醫(yī)療技術勞務價值,同時降低設備物耗為主的檢查項目價格,逐步優(yōu)化醫(yī)療服務價格結構,理順比價關系,促進醫(yī)療資源的合理配置和有效利用,提升醫(yī)療服務質量,保障人民群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

  二、主要特點

  (一)總量控制與結構調整相結合。專項醫(yī)療服務價格調整注重總量調控,在合理范圍內優(yōu)化醫(yī)療服務價格,保障群眾負擔總體穩(wěn)定、醫(yī)?;鹂沙惺堋⒐⑨t(yī)療機構健康發(fā)展可持續(xù)。通過結構調整,讓價格體系更真實體現(xiàn)醫(yī)療服務成本與價值,推動醫(yī)療服務的均衡發(fā)展。

 ?。ǘ┲伢w現(xiàn)醫(yī)療技術勞務價值。調整醫(yī)療服務價格時,重點考慮合理提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格,堅持“三個60%”,即:將價格構成中技術勞務占比60%以上的項目優(yōu)先納入調價范圍,且此類項目的數(shù)量和金額占比均達到調價總數(shù)和總金額的60%以上。通過合理的價格引導機制,促使醫(yī)療行為進一步回歸到以醫(yī)療技術為主導,重視人才培養(yǎng)和技術進步,進而提升醫(yī)療技術服務能力與水平,改善患者就醫(yī)體驗。

 ?。ㄈ┲?yōu)化檢查項目價格。遵循國家及省相關政策要求,降低物耗占比高的CT、MR、PET/CT等大型設備檢查類項目價格,減輕群眾醫(yī)療費用負擔。充分發(fā)揮價格機制的調節(jié)作用,引導醫(yī)療機構主動優(yōu)化資源配置,有效規(guī)范醫(yī)療行為,逐步改善收入結構,加強成本管理和精細化運營,從而提升醫(yī)療服務效率及質量,形成良性循環(huán),提升群眾的就醫(yī)體驗及滿意度。

  三、主要內容

 ?。ㄒ唬┟鞔_調價范圍和項目。實施范圍涵蓋廣州地區(qū)所有公立醫(yī)療機構,在調價過程中,重點考慮對技術勞務價值高、長期未調整、價格成本矛盾突出項目的價格進行調升,對設備物耗為主的檢查項目的價格進行調降。經(jīng)市醫(yī)保部門與衛(wèi)生健康部門共同遴選評估,確定24項調價項目,包括13項調降(CT、磁共振、PET/CT類大型檢查),11項調升(門診診查費、換藥、護理、治療類),符合國家政策導向。

 ?。ǘ┳龊谜邊f(xié)同。將調升項目的增量費用按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍,對于門診診查費類受眾面廣、服務量大的項目,調價時同步調整醫(yī)保政策,保證在充分體現(xiàn)醫(yī)療技術勞務價值的同時,又能有效平衡群眾醫(yī)藥費用負擔、促進分級診療落實。

 ?。ㄈ娀邎?zhí)行。調整后的價格均為最高指導價,醫(yī)療機構可自主向下浮動價格,下浮幅度不限。公立醫(yī)療機構要強化基本醫(yī)療服務的公益屬性,調價要與醫(yī)保改革、薪酬制度改革、醫(yī)療機構內部管理等政策配套銜接、統(tǒng)籌推進;持續(xù)強化宣傳引導,做好調價公示,動態(tài)監(jiān)測價格實施,確保調價工作平穩(wěn)有序。

  四、施行時間

  《方案》自2024年12月30日正式施行。近期,我市同步落地國家和省多項醫(yī)療服務價格政策,包括價格規(guī)范治理、項目新增和修訂等,均以降價或減輕群眾個人負擔為主要導向,也將于2024年12月30日同步實施。

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